지역사회 통합 돌봄(커뮤니티케어)

커뮤니티케어란?

· 돌봄(care)이 필요한 주민들이 자기 집이나 그룹 홈 등 지역사회에 거주하면서 개개인의 욕구에 맞는 복지급여와 서비스를 누리고 지역사회와 함께 어울려 살아가며 자아실현과 활동을 할 수 있도록 하는 사회서비스 체계이며, 적용대상은 지역사회에서 돌봄이 필요한 모든 대상자 입니다.

커뮤니티케어 연구수행 내용

· 노인이 거주하는 곳에서 건강한 노후를 보낼 수 있도록 주거, 건강의료, 요양·돌봄 서비스를 제공하는 ‘지역사회 통합 돌봄(커뮤니티케어) 구현을 위한 연구’

· 충청남도 천안시와 청양군이 보건복지부의 커뮤니티케어 선도사업 대상으로 지정

· 요양보호대상자 중 정책대상자인 치매독거노인, 만성질환독거노인, 퇴원에 정자에게 장기요양 예방을 위한 집중적인 케어플랜 제공 연구

· 케어창구를 통해 케어플랜을 수립하고 서비스 제공기관과 연계를 통한 재택생활 중심의 보건복지서비스 원스톱 제공을 위한 연구

· 지속적으로 독립적이며 건강한 일상생활을 영위할 수 있도록 돌봄 대상자들에 대한 통합사례관리 연구

· 보건의료원 만성질환, 치매 등 컨트롤타워 기능 및 역할 기획

· 의료네트워크를 구축할 상급종합병원과의 협업 방안 마련 등

커뮤니티케어 기반 방문구강건강관리

1. 사업배경 및 목적

· 구강건강은 전신건강과 밀접한 관련성이 있으며, 특히 노인/장애인은 구강건강 수준이 낮아 저작 및 연하기능이 감소됨으로써 흡인성 폐렴으로 인한 사망률 증가

· 2019년 9월부터 2023년 현재 지속적으로 천안시 커뮤니티케어 기반의 방문구강건강관리 프로그램 운영으로 돌봄 대상자의 치주건강 항상 및 저작불편 감소 등의 구강건강증진을 도모하여 삶의 질 향상에 기여

2. 사업추진방법 및 절차

·서비스 실행과정 및 내용
   대상자 선정 > 구강검진 및 욕구조사 > 구강건강중재 프로그램 운영 > 모니터링 및 환류

· 구강검진 및 욕구조사
   치과의사와 치과위생사 2인 1조

· 구강건강중재 프로그램 운영
   치과위생사 2인 1조로 주 1회 8주~15주간 대상자별 구강건강중재 프로그램 제공

· 구강건강중재 프로그램 절차
   (프로그램 제공 전) 구강검사에 의한 구강건강상태 파악, 구조화된 설문을 이용하여 개별 면담으로 욕구파악
   (프로그램 제공 중) 대상자별 프로그램 제공 과정에 대한 사례일지 작성, 대상자의 구강건강상태 변화 및 태도 분석
   (프로그램 제공 후) FGI 방식으로 대상자 및 보호자 만족도 조사 및 환류

3. 방문구강건강 중재 제공내용

전문가 구강위생관리

1. 전문가 칫솔질

2. 치간 위생관리

3. 구강점막관리

4. 스케일링

5. 의치관리 등

구강기능강화 훈련

1. 구강내외마사지

2. 저작훈련

3. 혀운동

4. 타액분비촉진운동

5. 구강체조

4. 사례보고

· 노인의 구강위생상태와 치주건강이 호전되었을 뿐 아니라 구취감소 효과가 있었으며, 구강내·외마사지 및 구강기능강화 훈련에 의해 근기능이 향상되어 저작 및 연하능력이 개선됨     (중례 1~3)

5. 기대효과 및 활용방안

  • · 구강건강관리에 의한 돌봄 대상자의 올바른 생활 습관 형성으로 인해 구강건강 향상뿐 아니라 신체적·심리적·정서적 안정을 통해 삶의 질 향상에 기여
  • · 돌봄 대상자의 의료비 절감 및 부양자 부담 감소에 기여
  • · 지역사회 및 국가의 노인복지 관련 정책적 합의 도출을 위한 근거자료 제공
  • · 보건소 방문건강사업과 연계 가능하며, 국가 구강보건사업의 노인·장애인 구강관리 영역에 활용할 수 있는 성공사례로 제공
  • · 방문구강건강관리 전문 인력 양성을 위한 교육콘텐츠의 근거이론 제공